说来羞怯,领先发现东垣纵横王人精好意思,并不是通过径直读东垣,而是在本年年头整理《罗天益的调理轮番》时。
罗天益多则外感医案,都先用纵法,再用横法,令我印象极为深刻。我那时虽说不上来具体,但不错详情的是,这个发现将是本号本年最清贫的一大收成。
待到最近运转入辖下手整理学习李东垣,又惊喜地发现,几百年后温病学家建议的“崎岖分消”以及“平素轻扬”等治法,他老东说念主家早就一经提倡并践行了。(参《阴火始祖》与《普济消毒饮》篇)
年头我还写了一篇《东垣的消渴方》,那时就思着今后有契机拆解下此方。
最近基于以上诸多发现,我也总算是找到了解读东垣消渴方的切入点。
那等于:纵、横。
纵,绝顶于后世建议的“三焦”法,亦然本号常说的通降法。针对其中任一焦或任N焦,以降泄有形实邪与无形郁热。东垣这几个消渴方主如果通降干冷;
横,绝顶于后世建议的“卫气营血”法,亦然本号常说的进出法。即从血络向卫表横向外达,既触及到无形郁热的透散,亦触及到有形瘀血的化解。
东垣在以纵横法照看邪&热的同期,还兼顾到了寂然浩气。表面上,浩气包括“气血阴阳”,不外东垣的这几个消渴方,所用的扶正药,多偏于“气血阴”。
综上,东垣“消渴门”里的七方,由:①扶正、②纵法、③横法,构成。
下文来逐一拆解东垣消渴门的七个方,终末再作回来总结。
【说明1:有些药味兼罕有职,为了分析澄莹,本号尽量将其归于其一。】
【说明2:留意服用步调,这是取效的要道。】
第1方
《东垣试效方》生津甘雨饮子,即《兰室秘藏》生津甘雨饮子
生津甘雨饮子 治膈消,大渴饮水无度,舌上赤涩,崎岖齿王人麻,舌根坚硬肿痛,食不下,腹时胀痛,浑身色黄,目白睛黄甚,作为痿弱无力,面尘肃清,胁下急痛,善嚏,善怒,忘记,臀腰背寒,两丸冷甚。
石膏(一钱二分) 东说念主参(二钱) 生甘草(一钱) 炙甘草(二钱) 山栀子(一钱) 荜澄茄(一钱) 白豆蔻(一钱) 白葵花(五分) 黄柏(酒拌炒,一钱半) 香白芷(一钱) 连翘(一钱) 杏仁(去皮,一钱半) 麦门冬(五分) 黄连(三分) 木香(三分) 桔梗(三钱) 升麻(二钱) 姜黄(一钱) 知母(二钱,酒制) 当归身(五分) 全蝎(二个) 藿香(二分) 柴胡(三分) 兰香(五分)
上件为细末,如法汤浸蒸饼和匀成剂,捻作饼子,晒半干,杵碎,筛如黄米大,食后每服二钱,抄于掌中,以舌舐之,随津唾下,或送以白汤极少亦可。此制之缓也,不唯不成中满,亦不传下消矣。①扶正:
东说念主参、炙甘草、当归、麦冬、生甘草
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②纵法:
白豆蔻、荜澄茄、白葵花、兰香、杏仁、木香、桔梗、藿香、栀子、知母、黄柏、黄连
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③横法:
生石膏、连翘、升麻、白芷、柴胡、全蝎、当归、姜黄、酒
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第2方
《东垣试效方》兰香饮子,即《兰室秘藏》甘雨膏
兰香饮子 治渴饮水极甚,善饮而瘦,自汗,大便结燥,小便频数。
石膏(三钱) 酒知母(一钱) 生甘草(一钱) 炙甘草(半钱) 东说念主参(半钱) 防风(一钱) 半夏(二分,汤洗) 兰香(半钱) 白豆蔻仁 连翘 桔梗 升麻(参半钱)
上同为细末,汤浸蒸饼和匀成剂,捻作薄片子,日中晒半干,碎如米,每服二钱,食后,淡生姜汤送下。①扶正:
东说念主参、炙甘草、生甘草
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②纵法:
半夏、兰香、白豆蔻、桔梗、知母
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③横法:
防风、连翘、升麻、生石膏、酒、生姜
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第3方
《东垣试效方》地黄饮子,即《兰室秘藏》和血益气汤
地黄饮子 治口干舌干,小便数,舌上赤脉。此药生津液,长肌肉。
杏仁(六个) 生甘草(三分) 石膏(一钱) 黄连(酒制,八分) 桃仁(六个)生地黄(酒制,七分) 黄柏(酒制,二钱) 当归(酒制,四分) 柴胡(三分) 炙甘草(三分) 升麻(一钱) 红花(极少) 知母(酒制,五分) 麻黄根(三分) 汉防己(酒制,五分) 羌活(五分)
上件锉,如麻豆大,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,温服,食后。忌湿面、房事、盐、血。①扶正:
炙甘草、生甘草、当归、生地黄
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②纵法:
黄连、黄柏、知母、杏仁
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③横法:
柴胡、升麻、麻黄根、羌活、防己、生石膏、红花、桃仁、当归、生地黄、酒
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第4方
《东垣试效方》润燥汤,即《兰室秘藏》当归润燥汤
当归润燥汤 治消渴,舌上白干燥,唇干,口干,眼涩,黑处见浮云,大便秘涩,干燥结硬,喜温饮,阴头短缩。
升麻(一钱半) 柴胡(七分) 甘草(六分,半生不熟) 细辛(一分) 黄柏(一钱) 知母(一钱) 石膏(一钱) 杏仁(六个) 桃仁泥子(一钱) 麻仁泥子(一钱)当归身(一钱) 红花(极少) 防风(一钱) 荆芥穗(一钱) 熟地黄(三分) 小椒(三个)
上件㕮咀,都作一服,水二碗,煎至一盏,去渣,食后温服,忌辛热物。①扶正:
炙甘草、生甘草、当归、熟地黄、麻仁
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②纵法:
黄柏、知母、小椒
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③横法:
生石膏、升麻、柴胡、细辛、防风、荆芥穗、红花、桃仁、麻仁、当归、熟地
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第5方
《东垣试效方》寒冷饮子,即《兰室秘藏》生津甘雨汤
寒冷饮子 治消中,能食而瘦,口干舌干,自汗,大便结燥,小便频数。
羌活(一钱) 柴胡(一钱) 升麻(四分) 防风(五分) 当归身(六分) 生甘草(半钱) 炙甘草(一钱) 石膏(一钱半) 酒知母(一钱) 汉防己(半钱) 草龙胆(酒制,一钱半) 黄柏(一钱半) 红花(极少) 桃仁(五个) 杏仁(十个) 生地黄(酒制,半钱) 黄芪(一钱) 黄芩(酒制,一钱)
上件㕮咀,麻豆大,都作一服,水二盏、酒一匙,煎至一盏,去渣,稍热服,食后。①扶正:
炙甘草、黄芪、当归、生地黄、生甘草
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②纵法:
知母、黄柏、杏仁、黄芩、龙胆草
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③横法:
生石膏、羌活、柴胡、升麻、防风、防己、红花、桃仁、生地黄、当归、酒
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第6方
《东垣试效方》清神补气汤,即《兰室秘藏》辛润缓肌汤
清神补气汤 前消渴证王人愈,唯有口干,腹弗成努起。
升麻(一钱半) 柴胡(七分) 生甘草(五分) 黄柏(酒制,半钱) 黄连(酒制,半钱) 知母(酒制,半钱) 石膏(四分) 杏仁(六个) 桃仁(一钱) 当归身(一钱) 红花(极少) 防风(一钱) 荆芥穗(一钱) 熟地黄(三分) 小椒(二个) 细辛(一分) 生地黄(一分)
上件锉,如麻豆大,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热食后服。
①扶正:
当归、生地黄、熟地黄、生甘草
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②纵法:
黄连、黄柏、知母、小椒、杏仁
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③横法:
生石膏、升麻、柴胡、防风、荆芥穗、细辛、红花、桃仁、生地、熟地、当归、酒
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第7方
《东垣试效方》甘草石膏汤,即《兰室秘藏》甘草石膏汤
消病全愈,再添舌白滑微肿,咽喉咽唾觉痛,嗌肿,时有渴,口中白沫如胶,饮冷则稍缓。
升麻(一钱半) 柴胡(七分) 甘草(五分) 黄柏(一钱) 知母(一钱) 石膏(六分) 杏仁(六个) 桃仁(一钱) 当归身(一钱) 熟地黄(二分) 小椒(一个) 细辛(一分) 黄连(三分) 红花(极少) 防风(一钱) 荆芥穗(一钱) 生地黄(一分)
上件锉,如麻豆大,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热,食后服。此方与第6方构成一样,仅部分药味(桃仁、黄连、黄柏、生石膏、知母)的剂量有微弱死别。总结
1、《东垣试效方》与《兰室秘藏》王人为罗天益在李东垣物化多年之后,赐与整剃头行的,前者在先。从两本书消渴门下的这七方,多使用不同的方名,可见都是罗天益为之取名的,而非李东垣的蓝本方名。
因东垣临证从来无须我方的成方,都是凭证具体情况组方用药的。《试效方》所载王人为东垣生前治病取效的处方,从另一个角度来说,本书其实也不错算是东垣的医案集。尽管医案的四诊不全,但仍然相等可贵,不错窥见东垣临证中的应变。
2、《试效方》中有两方纪录了“大效”的恶果,其中症状最严重的第1方,料想是东垣最常用的。罗天益辨认在其《卫生宝鉴》和《试效方》纪录了病东说念主获大效,其中顺德安抚张耕夫,仅服此方十天即获痊可。
3、从罗天益补充的纪录来看,消渴门的用方应该主如果东垣晚年的手笔。其中有两方均纪录为戊申年,即1248年,时李东垣68岁,距离他生命的极度还有不到两三年的时分。
咱们不错设思,假如东垣能领有更长的寿命,比喻象孙文垣那样活到97岁...消渴一门,很可能在八百年前就一经基本攻克了。
不外不要害,当前咱们不错接过这停滞八百年的任务,以继往圣。
4、东垣的这几个消渴方,虽同期使用了:正、纵、横,三法,但由于数目有限,不可能用尽变化。
表面上来说,最全的是:①浩气之气血阴阳、②纵法之上中下三焦、③横法之营血→气→卫。后两者触及到:无形之热,与,有形之邪(湿、瘀、痰、食、屎…等等)。
咱们本体模仿愚弄中,可纯真多维度地汇集这三法,或同期,或先后,或有所偏重。
5、东垣在消渴门的引文中,提到了他的前东说念主所使用的两方。一是钱乙的白术散倍加葛根,二是东说念主参白虎汤。
用本篇的角度来看,前者属①浩气之气+②纵法之中焦+③横法之气→卫;后者属①浩气之气+②纵法之下焦+③横法之气→卫。
这两方,无论是手法也好,照旧用药也好,都要比东垣方,局限得多得多。
6、东垣的纵横重叠法,精好意思在那里?
如果咱们去看当代医学就会知说念,他们当前一经总结出了,完成东说念主体吐故纳新的主要系统,辨认为:消化系统、呼吸系统、轮回系统、泌尿系统。
其中,呼吸系统、轮回系统,更偏于东垣的横法,而以纵法为辅;
消化系统、泌尿系统,更偏于东垣的纵法,而以横法为辅。
额外于当代医学的是,东垣心里相等了了,代谢/散热,王人为东说念主体的一种才气。因而,当东说念主们代谢发生极端,即才气出现缺失的情况下,东垣在纵横法除外,势必还要辅佐扶处死。
我学古东说念主的经由中,当前唯有两位让我读着不禁思哭~~~一是王孟英,另一等于李东垣。
《试效方》的绪言中纪录了东垣对罗天益的临终嘱咐:“此书付汝,非为李明之(东垣)、罗谦父(罗天益),盖为天地后世,慎勿湮没,推而行之”。
罗天益自后随元军四处建造,转折驰驱,无家可归多年,却遥远不敢忘记师傅的委托。自后稍得恬逸,即先后编撰出书了多本东垣医书。
作为罗天益,他一经尽心勤劳守法。
当前,该是由咱们来接纳东垣遗愿,拾起八百年前的致力棒,连续推而行之了~!
我确信东垣等这一天,一经等了好深远~
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