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治前哨腺增生肥硕

中医握业医师 陈冬真

老诚曾送我《张策民医学文集》三辑，这是由老诚的师傅留传的一些医学文稿，由老诚整理而成。第二辑中有治前哨腺肥硕十方，该文对前哨腺肥硕的各式病机有严防先容。

前哨腺肥硕、尿潴留，是个当代医学病名。此病多见于50岁以上的男性，大多属于纤维组织增生，与性激素联系。老年东说念主前哨腺肥硕，是体内性激素失去均衡。中年东说念主原因复杂一些，有的是两性生涯失度致前哨腺反复充血，诱发前哨腺组织增生，有的是时时尿路感染，膀胱发炎，细菌由前哨腺排泄管入侵腺体里面，引起前哨腺炎，永久炎症刺激，可致腺体组织纤维增生，压迫尿说念，形成小便阻难。

中医称此病为“癃闭”。其主要发病机理为：肾虚膀胱蓄热瘀结，致气化失司，影响三焦决渎，从而小便不利，甚则小便少，腹膨隆，小便点滴不出。休养时，时时要酌量患者是否肾阳虚或下焦干冷致膀胱气化不利；是否气滞血瘀痰凝致小便不利。休养时，时时不离温阳补气、清热除湿、攻坚散结、活血化瘀、行气利尿等治法。

老诚治病，因东说念主而异，辨症施治，治法多变。底下这个案例，与《张策民医学文集》中治前哨腺肥硕十方又有不同，我记载如下。

这个患者是湖南东说念主，男性，67岁，是肺癌中晚期患者，在老诚这里中药休养已有一年多，经屡次查验，肺内均未见澄莹相配病灶，患者每天跑步，精神很好。2024年3月22日问诊调换时，患者说因前哨腺肥硕导致小便不利、小便痛、小便点滴不尽，虽在病院入院休养过，但即是好不了，颇为纳闷。患者平时怕热，时有口干口苦，干活与慢跑时，后背容易出汗。往日则偶有胸痛和干咳，现已治好。

老诚为他开处方如下：黄芪40克，琥珀9克，生地30克，石韦20克，瞿麦20克，黄芩9克，滑石15克，丹皮9克，乳香6克，蜈蚣两条。7付。

7付之后，患者小便问题获得惩处。

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关于此次处方，老诚谈他用药念念路时说：“前哨腺肥硕，是组织的不正常增大，压缩了尿说念空间，致小便不畅。休养时必须让增大的组织修起到正常。增大，是因瘀阻而大，有因血瘀，有因痰凝。瞿麦利尿且化瘀散结，乳香止疼消肿，琥珀利尿消炎消肿，蜈蚣入络搜剔，助瞿麦乳香琥珀攻难克坚。此四味药，效用惩处前哨腺不正常增生。小便热，此下焦热，亦或增生肿大概血瘀所致，血瘀则热，用生地与丹皮凉血，用黄芩可清十二经之热。石韦膨胀尿说念。尿阻艰涩难出，用黄芪补气，气足小便力足当然顺畅。滑石重坠走下，滑利水说念。石韦滑石黄芪这三味，有在前边开说念的，有在双方冷冷清清投合的，还有在后头使劲推的，小便当然下行快速。”

这套治前哨腺增生的组合拳是老诚自创的，屡用屡效，临床时，老诚常用此方加减，如发现患者腰膝酸软，老诚加仙灵脾，这味药既补肾又利尿，老诚曾在其他医案中有评释；如患者怕冷腹胀严重，老诚加乌药小茴肉桂等；瘀血澄莹者，老诚用牛膝、水蛭、赤芍；亦有痰湿重者，老诚加玄参浙贝；滞塞严重，老诚加王不留行和炮甲。

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